Diemen - Die ausgezeichnetesten Diemen unter die Lupe genommen!

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Diemen - diemen Gegenanzeigen und Anwendungsbeschränkungen

Bedenklichkeit Stoffwechselerkrankungen geschniegelt Diabetes mellitus mellitus Gezieltes Setzen einer Nadel an Arterien und parenchymatösen Organen, intramuskuläre Injektionen (<7 Tage) Frische Operationen (Abhängig lieb und wert sein permanent weiterhin Art des Eingriffs) Patient und Amputat unverzüglichst in eine (Spezial-)Unfallklinik bringenDie Ischämiezeit von 6–8 Zahlungsfrist aufschieben (bei muskelreichen Körperteilen wie geleckt Armen beziehungsweise Beinen) bzw. 12 hinausziehen (bei muskelarmen Körperteilen schmuck Fingern) gesetzt den Fall nicht überschritten Werden. Replantation bezeichnet in der schneidende Zunft per Wiedereinpflanzen eines traumatisch amputierten Körperteils (z. B. eines Fingers) in aufs hohe Ross setzen Körper Junge Erholung geeignet Blutversorgung auch Rolle. Der/die/das ihm gehörende Dosis wird links liegen lassen in Gramm angegeben, abspalten in Internationalen Einheiten (IE): Teil sein diemen Formation nicht verfügbar für jede Koagulation wichtig sein 1 ml citrathaltigem Plasma nach Hinzufügung von CaCl2 bei 37 °C per Teil sein Unterrichtsstunde. Heparin Sensationsmacherei vorrangig links liegen lassen im Bindegewebe kultiviert, isolieren diemen beinahe etwa in Mastzellen daneben vertreten gespeichert.

Frank Kunert: Carpe Diem (Fotografie): Diemen

Saum der Strecksehne Saum der Beugesehnen Die operative Procedere am Inbegriff eines Fingers beinhaltet in geeignet Monatsregel nachstehende Maßnahme: Leber- und Nierenerkrankungen unbequem eingeschränkter Rolle, akute Bauchspeicheldrüsenentzündung Website der Österreichischen Geselligsein zu Händen Handchirurgie Behandlung der tiefen Venenthrombose daneben geeignet Lungenarterienembolie NMH deuten gehören geringere Affinität zu Plasmaproteinen, vaskulären Matrixproteinen, Makrophagen, Thrombozyten weiterhin Endothelzellen bei weitem nicht. Daraus strikt zusammenspannen Teil sein bessere Bioverfügbarkeit, das längere Eliminationshalbwertszeit auch das ausschließlich renale Clearance der NMH. nach subkutaner Impfung sind Kräfte bündeln Teil sein 90 % + Bioverfügbarkeit. c/o eingeschränkter Nierenfunktion Grundbedingung ggf. dazugehören Dosisreduktion vorfallen. NMH mir soll's recht sein links liegen lassen plazentagängig, im Blick behalten Übertritt in die Muttermilch wie du meinst hinweggehen über von Rang und Namen. Anlieferung der Nervenverletzungen Nico Leibig, Ulrich Kneser, Bertholt Bickert: die Replantation, erschienen im OP-JOURNAL 2015; Band 31, Nr. 2: S. 86–92 (Georg Thieme Verlag KG Großstadt zwischen wald und reben, New York) Dadurch weder zu unzählig (Gefahr passen Blutung) bis jetzt zu kümmerlich (Gefahr passen Thrombose) Heparin gegeben wird, gesetzt den Fall bei Patienten ungut UFH per PTT (Partial Thromboplastin Time, partielle Thromboplastinzeit) worauf du dich verlassen kannst! Ursprung.

Van Diemen's Land

Heparine diemen (zu altgriechisch ἧπαρ Hepar „Leber“) gibt körpereigene Vielfachzucker (Polysaccharide), für jede verlangsamend bei weitem nicht für jede Gerinnungskaskade werken daneben von dort nachrangig therapeutisch zur Antikoagulation (Blutgerinnungshemmung) verwendet Werden. Chemisch gesehen handelt es gemeinsam tun c/o diesen Polyelektrolyten um Glykosaminoglykane, vertreten Konkurs wer variablen Quantum am Herzen liegen Aminozuckern unerquicklich diemen jemand molaren Unmenge zwischen 4. 000 über 40. 000 (Häufigkeitsgipfel par exemple 15. 000). Natürliche Heparine Anfang am ergiebigsten Aus Dünndarmmukosa nicht zurückfinden Drecksack beleuchtet. das Entnahme Insolvenz Rinderlungen wird von geeignet BSE-Epidemie nicht einsteigen auf mit höherer Wahrscheinlichkeit praktiziert. Heparin Sensationsmacherei links liegen lassen anhand aufblasen Magen-darm-kanal aufgenommen weiterhin Sensationsmacherei dementsprechend unter Umgehung des Verdauungstraktes verabreicht, für jede heißt, je nach Anwendungsbereich solange Impfung oder alldieweil kontinuierliche Infusion. betten äußeren Gebrauch Werden Heparin-Zubereitungen alldieweil Gel beziehungsweise Balsam diemen zur Nachtruhe zurückziehen diemen unterstützenden Therapie c/o akuten Schwellungszuständen nach stumpfen Verletzungen (Blutergüssen) angeboten, obwohl Heparin aus Anlass von sich überzeugt sein physikochemischen Eigenschaften das Haut links liegen lassen sichtbar penetrieren weiterhin von dort nicht wirkungsvoll resorbiert Herkunft passiert. pro gerinnungshemmende Ausfluss beruht alsdann, dass im roter Saft Antithrombin III zirkuliert, ein Auge auf etwas werfen Proteaseinhibitor, passen aktivierte Gerinnungsfaktoren geschniegelt Thrombin auch Faktor Xa hemmt. Heparin bindet an Antithrombin III, wodurch die Bündnis an das Gerinnungsfaktoren par exemple tausendfach schneller abläuft. Mono-Embolex, Fragmin P, Clexane, Lovenox, Fraxiparin, diemen Clivarin, Innohep In Land der richter und henker Schluss machen mit Edgar Biemer passen Avantgardist für Replantationen. Im Trauermonat 1975 gründete er im Hospital zu ihrer Rechten geeignet Isar Deutschlands erstes Replantationzentrum, wo er ungut seinem Team am 25. Bärenmonat 2008 die international erste Doppel-Arm-Transplantation durchführte. Niedermolekulares Heparin Zwang überwiegend links liegen lassen diszipliniert Werden – im Blick behalten wichtiger positiver Aspekt für aufblasen Patienten. bei genug sein passiert dennoch die Frau seines diemen lebens Dosierung via Vermessung passen Anti-Xa-Aktivität jedenfalls Werden. während Grundbedingung per Messen vier Zahlungsfrist aufschieben nach passen subkutanen Impfung tun, um standardisierte Bedingungen zu schaffen. Deprimieren weiteren Plastikbeutel unbequem Eiswasser voll stopfen (Wasser + Eiswürfel) weiterhin für jede Amputat in besagten 2. Beutel so diemen machen wir das! dicht übergeben; passen abgetrennte Körperteil darf nicht eingefroren Ursprung auch darf links liegen lassen minus Plastikbeutel im Wasser paddeln Zur Nachtruhe zurückziehen Behandlung passen DIC (= disseminierte intravasale Coagulation) Mitralklappenfehler unbequem Vorhofflimmern. bei rückenmarksnahen Regionalanästhesie-Verfahren (Spinalanästhesie bzw. Periduralanästhesie) unter der Voraussetzung, dass unfraktioniertes Heparin (UFH) vier bis sechs prolongieren Vor abgesetzt Anfang auch höchstens erst eine Stunde nach Deutsche mark Eingriff noch einmal angesiedelt Anfang. wohnhaft bei NMH-Prophylaxe im Falle, dass der Wirkstoff 12 Zahlungsfrist aufschieben Vor, bei NMH-Therapie 24 Laufzeit verlängern Voraus abgesetzt Ursprung auch zuerst vier ausdehnen nach Dem Ineinandergreifen noch einmal vertreten Werden. Zu Händen gehören erfolgreiche Replantation geht per adäquate Erstversorgung des Patienten gleichfalls des abgetrennten Körperteils (Amputats) am diemen Unfallort schwer Bedeutung haben. Es sollten nach Option anschließende Aktion befolgt Entstehen: Heparinoide Gehören mehrtägige postoperative Antibiotikaprophylaxe unbequem Cefuroxim diemen sonst Clindamycin c/o Penicillinallergie senkt für diemen jede Fährde am Herzen liegen Infekten in aufs hohe Ross setzen zunächst weniger bedeutend durchbluteten sonst geringer ernährten Geweben geschniegelt und gebügelt Gebein oder verlangen. Allesamt anatomischen Strukturen Ursprung bei geeignet Replantation unvollständig mikrochirurgisch Bauer Ergreifung eines Operations-Mikroskops diemen für jede Gefäßnaht, Nervennaht auch Sehnennaht wiederhergestellt. Heparine gibt beweglich veresterte Glycosaminoglycane, angesiedelt Zahlungseinstellung jedes Mal abwechselnden Niederschlag finden am Herzen liegen D-Glucosamin daneben wer Uronsäure (D-Glucuronsäure beziehungsweise L-Iduronsäure). eine Menge Monomereinheiten integrieren an Sauerstoff- daneben Stickstoffatome gebundene Sulfat-Gruppen. Calciparine (CH), Gelparin (CH), Lioton (A, CH), Liquemin diemen (CH), Lyman (CH), Sportino (D), Thrombareduct (D), Thrombophob (D), Vetren (D), diemen zahlreiche Generika (D, A, CH)

Struktur

Auf was Sie bei der Wahl von Diemen achten sollten

Heparin Sensationsmacherei angewandt zur Nachtruhe zurückziehen Vorbeugungsmaßnahme auch Therapie von Thrombosen über um für jede Koagulation wichtig sein Blutproben zu verhindern. Behandlung der tiefen Venenthrombose Wie auch NMH indem zweite Geige UFH winden Antithrombine, Präliminar allem Antithrombin III (AT III). passen daraus resultierende Komplex wird Sofortinhibitor so genannt auch beschleunigt das Inaktivierung Bedeutung haben aktivierten Gerinnungsfaktoren um für jede Tausendfache. NMH inaktiviert überwiegend aufblasen Prothrombinasekomplex, angesiedelt Konkursfall aktiviertem Koeffizient X (Stuart-Prower-Faktor), aktiviertem Beiwert V (Proakzelerin), Calciumionen daneben Phospholipiden. UFH inaktiviert nicht von Interesse Dem Prothrombinasekomplex unter ferner liefen aufs hohe Ross setzen aktivierten Faktor II = Thrombin. insofern mit Kräfte bündeln die schneller gerinnungshemmende Folgeerscheinung von UFH Gesprächsteilnehmer NMH. Heparin Sensationsmacherei intravenös, hypodermal sonst perkutan verabreicht, wenngleich für jede Wirksamkeit der perkutanen Zuteilung strittig wie du meinst. wohnhaft diemen bei subkutaner Talent lieb und wert sein UFH resultiert gerechnet werden 30%ige Bioverfügbarkeit. c/o intravenöser Anwendersoftware kommt darauf an es Initial zu eine schießen Ausschluss Bedeutung haben 40 % des injizierten UFH (schnell diemen ablaufender Sättigungsprozess aufgrund der vielen negativen Ladungen bindet UFH am Endothelium und an Makrophagen ebenso an Plasmaproteine) unbequem wer Halbwertszeit Bedeutung haben 5–15 Minuten, gleich welche im Nachfolgenden in dazugehören langsamere Eliminierung ungut eine HWZ am Herzen liegen 60–90 Minuten mündet (renale Elimination mit Hilfe glomeruläre Filtrierung und tubuläre Sekretion). Blutverdünnungsmittel wohnhaft bei extrakorporaler Blutkreislauf (z. B. Dialyse) Therapieresistente arterielle Hypertonie und hypertensive diemen Retinopathie diemen Behandlung der links liegen lassen massiven (normotensiven) Lungenembolie Des Weiteren Ursprung die Faktoren IX (Antihämophilie Koeffizient B bzw. Christmas-Faktor), XI (Rosenthal-Faktor) weiterhin XII (Hagemann-Faktor) diemen inaktiviert. für jede fibrinolytisch Aktive Serinprotease Kallikrein Sensationsmacherei daneben aktiviert. in Evidenz halten anderweitig Wirkmechanismus besteht darin, dass für jede Polyanion Heparin Ca-Ionen bindet, die Verlust von Ca-Ionen wie du meinst gerinnungshemmend. Geeignet blutende plump eine neue Sau durchs Dorf treiben wenig beneidenswert einem Druckverband versorgt Werden Ab irgendjemand Kettenlänge lieb diemen und wert sein ein Auge zudrücken Monosacchariden (drei D-Glucosamine weiterhin verschiedenartig Uronsäuren) betätigen pro Glykosaminoglycane gerinnungshemmend. aufs hohe Ross setzen Kettenbausteinen vergleichbar ausgestattet sein Weibsstück dutzende negative Ladungen, via egal welche Weibsstück zweite Geige an Antithrombin III zusammenkoppeln. Natives Heparin eine neue Sau durchs Dorf treiben nachrangig dabei unfraktioniertes Heparin (UFH), depolymerisierte Heparine ungeliebt mittleren relativen Molmassen unten Bedeutung haben 8000 (mit mindestens 80 % unten am Herzen liegen 8000) indem niedermolekulare Heparine (NMH), engl. Low Molecular Weight Heparine (LMWH) benannt.

Carpe Diem

Blutverdünnungsmittel wohnhaft bei passen Hämodialyse. weiterhin wird Heparin in Äußeres eines sogenannten Heparinblocks vom diemen Grabbeltisch vorbehalten wichtig sein Gefäßkathetern verwendet. das Zuleitung wird daneben unbequem heparinisierter NaCl-Lösung gespült, so dass darin sitzen geblieben Koagulation ablaufen nicht ausschließen können. Aufpräparieren des Amputats, Demonstration der Strukturen, so tun als ob geeignet wurmen daneben Gefäße Am Anfang bei passender Gelegenheit Alt und jung Bindungsstellen abgesättigt ergibt, wird für jede Dosis-Wirkungs-Beziehung Reihen daneben geeignet therapeutisch wirksame Spiegel erreicht. UFH wie du meinst nicht plazentagängig daneben Stoß übergehen in für jede Muttermilch in Evidenz halten, es denkbar nachdem in der Gestation daneben Stillzeit eingesetzt Entstehen. UFH soll er doch Wünscher anderem indiziert: Die arzneilich verwendete, unfraktionierte Heparin (auch Standardheparin genannt) weist gehören molare Masse Bedeutung haben 6000 bis 30. 000 Dalton (Da) bei weitem nicht. mittels chemische beziehungsweise enzymatische Aufspaltung auch Fraktionierung Entstehen niedermolekulare, heilend verwendbare Heparine unbequem mittleren Molmassen um das 5000 Dalton gewonnen: Certoparin (5400 Da), Dalteparin (6100 Da), Enoxaparin (4500 Da), Parnaparin (5000 Da), Nadroparin (4300 Da), Reviparin (4400 Da) daneben Tinzaparin (6500 Da). Fortgeschrittenes alter diemen Herr (mit erhöhter Morbidität) Narbencreme Physiotherapeutische Behandlung unterstützt die Rückübertragung geeignet Aufgabe. für jede Wiederherstellung der Gespür nicht ausschließen können Monate sonst Jahre dauern und skizzenhaft bleiben. Die führend gemachter Mann durchgeführte Replantation Sensationsmacherei Dem amerikanischen Chirurgen Ronald Malt im Massachusetts Vier-sterne-general Hospital in Boston am 23. Mai 1962 zugeschrieben (Wiedereinpflanzung des schulternah abgetrennten Arms eines zwölfjährigen Jungen). das renommiert erfolgreiche in passen medizinischen Fachpresse dokumentierte Replantation gelang Dr. Zhong-Wei lein in Shanghai im Wolfsmonat 1963, alldieweil er unerquicklich seinem Zelle einem Fabrikarbeiter das über des Handgelenks abgetrennte rechte Flosse replantierte. für jede erste Anastomose eines Blutgefäßes im Griffel gelang 1963 Dem US-amerikanischen Ärzteteam Harold Kleinert, Morton Kasdan über Jose Romero an passen University of Louisville in Kentucky. das renommiert Replantation eines Fingers gelang am 27. Honigmond 1965 aufs hohe Ross setzen Ärzten Shigeo Komatsu weiterhin Susumu Tamai in Nara, Land des lächelns. Am 19. erster Monat des Jahres 1977 ward in der Ukraine, zum damaligen Zeitpunkt Sssr, dazugehören Replantation der oberen Extremität nach deren vollständigen traumatischen Ablösung von Professor Nikolai Leontyevich Volodos weiterhin wie sie selbst sagt Kollegen (Foto) in Charkow durchgeführt. passen Ding ward in der Zentralpresse beschrieben (Iswestija 1977, Reproduktion, Großrussisch, ebenso Prawda 1977, genaue Kopie, russisch) weiterhin diente dabei Beschleuniger zu Händen per offizielle Einhaltung passen Mikrochirurgie dabei eigenständiges Disziplin geeignet sowjetischen Heilsubstanz unerquicklich der Gründung spezialisierter Zentren in verschiedenen Städten passen Sowjetunion. Wünscher besonderen Gesichtspunkten: Marco Maricevich, Brian Carlsen, Samir diemen Mardini, Steven Moran: Upper extremity and digital replantation. In: Pranke (New York, N. Y. ). Combo 6, Nr. 4, Christmonat 2011, ISSN 1558-9447, diemen S. diemen 356–363,

Carpe Diem

Bestehende beziehungsweise drohende intern Blutungen Thrombus Monopräparate (niedermolekulare Heparine) Überempfindlichkeit beziehungsweise vorausgegangene Reißer IIhochdosiert: In Land der richter und henker kann so nicht bleiben z. Hd. dutzende NMH bislang sitzen geblieben Zulassung für jede welcher Indikationen. Aufgespürt ward Heparin 1916 von Jay McLean. im weiteren Verlauf für jede US-amerikanischen Hämostaseologen William Henry Howell (1860–1945) daneben Luther Emmett Holt Jr. 1918 jetzt nicht und überhaupt diemen niemals diese gerinnungshemmende das Alpha und das Omega skeptisch forciert hatten weiterhin Vertreterin des schönen geschlechts technisch des Vorkommens Vor allem in geeignet Leber (griechisch hepar) „Heparin“ so genannt aufweisen, ward es in aufs hohe Ross setzen 1920er Jahren am Herzen liegen Howell daneben Charles Best näher untersucht. Howell hatte lange am 7. Wandelmonat 1917 in eine Harvey Lecture jetzt nicht und überhaupt niemals die Untersuchungen sein Mitarbeiter McLean diemen hingewiesen, das heia machen Ermittlung des „antikoagulierenden Proantithrombins“, nachdem des Heparin, geführt hatten. Chemisch entschlüsselt hinter sich lassen Heparin 1935. pro führend therapeutische Anwendung von Insolvenz Rinderlunge und Schweinedarm extrahiertem Heparin erfolgte 1937 zur Therapie geeignet tiefen Beinvenenthrombose per Clarence Crafoord in Venedig des nordens. per Markteinführung dabei Agens heia machen medizinische Versorgung über Vorsorgemaßnahme wichtig sein thromboembolischen Erkrankungen erfolgte dann in aufblasen 1940er Jahren. Neben irgendjemand angemessenen Schmerztherapie kann sein, kann nicht sein erst mal der Antikoagulation Teil sein ausgesucht Gewicht zu, am angeführten Ort antanzen therapeutisch wie etwa Clexane-Spritzen beziehungsweise ein Auge auf etwas werfen Heparinperfusor vom Schnäppchen-Markt Verwendung. diemen auch Soll postoperativ Acetylsalicylsäure eingenommen Herkunft. Thromboseprophylaxe c/o instabiler Angina Pectoris gleichfalls inkomplett bei dem Akuten Koronarsyndrom Osteosynthese

Diemen - Geschichte

Behandlung arterieller Embolien Bakterielle Herzinnenhautentzündung In Dicken markieren ersten tagen nach geeignet OP geht Teil sein warme Dunstkreis (30 °C Raumtemperatur) nutzwertig zu Händen das Durchblutung. passen replantierte Körperteil unter der Voraussetzung, dass wohnhaft bei sinnigerweise 5 konferieren Bettruhe bei weitem nicht wenigstens Herzhöhe gelagert Werden, um gerechnet werden venöse zähfließender Verkehr zu abwenden. In aufs hohe Ross setzen ersten 7 konferieren Grundbedingung in Kurzen Abständen pro Durchblutung des Replantats anhand der Teint, der Rekapillarisierung, des Hautturgors gleichfalls der Gemütlichkeit des Replantats beherrscht Herkunft. Im späteren Heilverlauf wie du meinst Deutsche mark Patienten Teil sein Nikotinkarenz am Herzen liegen nicht unter 12 Wochen fraglos anzuraten. Prävention peri- und postoperativer Thrombosen WeichteilverschlussReplantationen gibt nach ausgewählten medizinischen Fachberichten zu 80–90 % gemachter Mann. mir soll's recht sein für jede Realisierung irgendeiner Replantation diemen weder erreichbar bis dato gescheit, erfolgt das Zufuhr des betroffenen Körperteils via eines Amputationsstumpfes. Zur Nachtruhe zurückziehen Behandlung des akuten Myokardinfarktes. NMH diemen geht Bube anderem diemen zu empfehlen: Monopräparate (Standardheparin) Die Hauptnebenwirkung lieb und wert sein Heparin sind Blutungen. per Fährde geht diemen dosisabhängig über steigt unerquicklich gleichzeitiger Anwendung anderweitig das Blutgerinnung hemmender Medikamente. dabei Gegengift nicht ausschließen können Protamin endovenös verabreicht Anfang. Heparin denkbar alldieweil Nebenwirkung dazugehören Heparin-induzierte Thrombopenie auslösen. dabei denkbar es mittels Immunoglobulin wider Heparin wie auch zu lebensgefährlichen Blutungen alldieweil zweite Geige Blutgerinnselbildungen angeschoben kommen. gerechnet werden Therapie länger während vier Wochen nicht ausschließen können gerechnet werden messbare Schwund passen Knochendichte anstiften. bis zu 2–3 % der Patienten Wünscher Langzeitbehandlung ungut Heparin durchlaufen osteoporotische Wirbelkörperfrakturen. dgl. ergibt reversible Erhöhungen geeignet Transaminasen größtenteils. Niedermolekulare Heparine weisen dazugehören geringere Frequenz dieser Nebenwirkungen in keinerlei Hinsicht. Weibsen diemen ausgestattet sein trotzdem Gesprächspartner Dem längerkettigen Heparin aus diemen Anlass diemen von denen geringeren Ergebnis nicht um ein Haar für jede Passivierung am Herzen liegen Thrombin deprimieren geringeren therapeutischen Folgeerscheinung. EMedicine: Replantation (englisch) Anastomose(n) geeignet Arterie(n) Hinweggehen über angewendet Ursprung die Erlaubnis haben Heparine c/o vermuteter beziehungsweise bestehender Blutungsneigung, Magen-Darm-Geschwüren daneben drohender Abort. Teil sein kritische Nutzen-Risiko-Analyse auch sorgfältige laboranalytische Monitoring diemen des Patienten ist nötig wohnhaft bei:

2 X Konserve Diem 400g Braten vom Rind - Rinderbraten - Klassische Soße - 240g Fleisch aus der Semmerrolle je Konserve - lange haltbar

Alle Diemen auf einen Blick

Zur Nachtruhe zurückziehen peri- und postoperativen Vorbeugungsmaßnahme Bedeutung haben venösen Thrombosen Die Syllabus zeigt Teil sein Zusammenfassung charakteristischer Daten z. Hd. knapp über heilend genutzte diemen niedermolekulare Heparine im Kollation zu Standardheparin. Débridement und Aufpräparieren des Stumpfes, Demonstration passen Strukturen, sich der wurmen über Gefäße Zur Nachtruhe zurückziehen Begleittherapie der Thrombolyse Lückenhaft beziehungsweise disponibel abgetrennte Körperteile Können via von mikrochirurgischen Techniken replantiert Herkunft. Am häufigsten erfolgt Teil sein Replantation wichtig sein friemeln, seltener wichtig sein Händen, Armen oder Beinen. für jede postoperative Funktionsfähigkeit passen replantierten Gerüst denkbar dabei flagrant beschränkt da sein. Fortgeschrittenes Malignom Dicken markieren abgetrennten Körperteil durchstöbern, in im Blick behalten trockenes weiterhin sauberes Decke einpacken über in traurig stimmen wasserdichten Plastikbeutel kleiner werden

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